ANAMNESE

Questionário de avaliação inicial para o tratamento com Plantas Medicinais

1. Nome Completo

R:

2. Sexo

Masculino

Feminino

3. Idade

R:

4. Qual o seu consumo diário de água (em copos)?

R:

5. Você entende que seu consumo de água diário seja adequado às suas necessidades?

R:

6. Quantas horas você dorme por dia?

R:

7. Como você qualifica seu sono?

Ruim - tenho dificuldade para dormir, acordo durante a noite e acordo sempre cansado

Insuficiente - durmo pouco, acordo algumas vezes e não

descanso muito bem.

Bom - durmo bem, tenho um sono tranquilo, mas nem sempre

acordo disposto.

Ótimo durmo bem e profundamente. Tenho sono tranquilo e

acordo disposto e descansado.

8. A que horas você costuma se deitar e se levantar?

R:

9. Assinale todas as opções que descrevem sua alimentação

Consumo diariamente carne vermelha (bovina, suína, caprina, ovina)

Consumo eventualmente carne vermelha (bovina, suína, caprina, ovina)

Não consumo carne vermelha (bovina, suína, caprina, ovina)

Consumo diariamente carne branca (peixes e aves)

Consumo eventualmente carne branca (peixes e aves)

Não consumo carne branca (peixes aves)

Consumo leite e derivados (iogurte, manteiga, queijos)

Consumo ovos

Consumo embutidos (linguiça, salsicha, mortadela, presunto, salame, etc.)

Consumo muitas verduras, legumes e frutas

Consumo algumas verduras, legumes e frutas

Consumo poucas verduras, legumes e frutas

Não consumo verduras, legumes e frutas

Consumo diariamente refrigerantes e sucos artificiais

Consumo eventualmente refrigerantes e sucos artificiais

Não consumo refrigerantes e sucos artificiais

Uso diariamente temperos artificiais

Uso eventualmente temperos artificiais

Não consumo temperos artificiais

Consumo muito açúcar

Consumo açúcar moderadamente

Não consumo açúcar

Utilizo adoçantes artificiais

10. Você entende que sua alimentação seja saudável e equilibrada?

Sim

Não

Não sei definir

11. Qual o seu peso e altura?

R:

12. Sofre obesidade?

Sim

Não

Não sei definir

13. Mulheres - Você está grávida?

Sim

Não

Não sei informar

14. Se grávida, quanto tempo de gestação?

R: 15. Se grávida, alguma complicação na gravidez?

R: 16. É dependente químico?

Sim

Não

17. Tem problemas com o uso descontrolado de bebidas alcoólicas?

Sim

Não

18. É hipertenso?

Sim

Não

Às vezes

19. Controla o consumo de sal na alimentação?

Sim

Não

Às vezes

20. É diabético?

Sim

Não

21. Se sim, é insulinodependente?

Sim

Não

22. Qual o seu nível de colesterol?

Normal

Um pouco alto

Alto

23. Faz algum tipo de dieta especial para o controle do colesterol?

R: 24. Realiza frequentemente algum tipo de exercício físico ou prática esportiva?

Sim

Não

Eventualmente

 25. Em sua rotina, você passa muito tempo sentado ou em pé?

Sentado

Em pé

Nenhum dos casos

26. Em sua rotina você costuma realizar muito esforço físico, como carregar peso ou atividades pesadas?

Não realizo muito esforço

Realizo esforço moderado

Realizo muito esforço

27. Em sua rotina, você diria que tem passado por muito estresse, seja mental

ou emocional?

Mental

Emocional

Não passo estresse

28. Numa escala de 0 a 10, qual o seu índice de satisfação e felicidade?

29. Sofre atualmente com algum problema de saúde?

Sim

Não

30. Se sim, em que ou quais sistema(s)?

Sistema nervoso (cérebro, nervos, epilepsia, enxaquecas, Alzheimer, Parkinson, etc.)

Sistema circulatório (coração, veias, artérias, hipertensão, varizes, colesterol, etc.)

Sistema respiratório (pulmões, laringe, traqueia, bronquite, asma, pneumonia, etc.)

Sistema digestivo (boca, faringe, esofago, estômago, intestinos, ânus, etc.)

Sistema endócrino (glândulas, hipertireoidismo, hipotireoidismo, ovários, etc.)

Sistema excretor (rins, bexiga, uretra, cistite, nefrite, pedra nos rins, etc.)

Sistema muscular (músculos, fibromialgia, dores musculares, luxações, etc.)

Sistema esquelético (ossos, cartilagens, articulações, artrite, artrose etc.)

Sistema tegumentar (pele, unhas, cabelos, micose, vitiligo, dermatite, etc.)

Sistema reprodutor feminino (ovários, útero, vagina, menstruação, etc.)

Sistema reprodutor masculino (testículos, próstata, pênis, disfunção erétil etc.)

Fígado e vesícula (hepatite, cirrose, pedra na vesícula, vesícula preguiçosa, etc.)

Câncer

Ansiedade e/ou depressão

Outro

 31. Explique mais detalhadamente seu problema:

R: 32. Você tem um diagnóstico médico?

R: 33. Está passando por algum tratamento médico convencional?

Há quanto tempo?

R: 34. Está tomando algum tipo de medicação alopática (medicamento artificial)?

Qual?

Há quanto tempo?

R: 35. Numa escala de 0 a 10, quanto você tem sentido melhora com este

tratamento convencional?

36. Está passando por algum tipo de tratamento ou terapia alternativa ou

complementar? Qual? Desde quando?

R: 37. Numa escala de 0 a 10, quanto você tem sentido de melhora com este

tratamento ou terapia alternativa?

38. Já usou algum tipo de planta medicinal? Qual? Por qual motivo?

R:

 39. Numa escala de 0 a 10, quais foram os resultados obtidos com o uso de

plantas medicinais?

Fique por dentro das nossas redes sociais!

Vem muita novidade por aí!

fonte https://www.autordapropriasaude.com